Anamnesebogen - Gutzmannschule Langenhagen

Persönliche Daten des Kindes

Anschrift *

Geburtsort*

Familiäre Situation

Sorgerecht *beide ElternteileMutterVaterandere

Bei wem lebt Kind? *beide ElternteileMutterVaterandere

Besuch eines Kindergartens? *JaNein

Beschulungswunsch Schulort

Allgemeine Entwicklung

Frage 1

Gab es im Säuglingsalter ernsthafte Schwierigkeiten oder Erkrankungen? *(Schwierigkeiten beim Saugen oder Schlucken)janein

Erklärungen *

Frage 2

Gibt es bis heute gesundheitliche Probleme? *janein

Erklärungen *

Frage 3

Verlief die motorische Entwicklung normal? *(Sitzen, Greifen, Krabbeln, Laufen)janein

Erklärungen *

Frage 4

Wann konnte Ihr Kind laufen? Bitte das Alter in Jahren auswählen. *

Frage 5

Wann brauchte Ihr Kind keine Windel mehr? Wann war es trocken? *

Frage 6

Atmet das Kind viel durch den Mund *(z.B. auch beim Schlafen?)janein

Erklärungen *

Frage 7

Hat Ihr Kind guten Kontakt zu anderen Kindern? *janein

Erklärungen *

Frage 8

Hat Ihr Kind guten Kontakt zu Erwachsenen? *janein

Erklärungen *

Frage 9

Möchten Sie uns noch etwas Wichtiges über Ihr Kind mitteilen?

Liegt bereits eine Diagnose vor?

Frage 1

Wurde bei Ihrem Kind eine Autismus-Spektrumstörung diagnostiziert oder besteht ein Verdacht darauf? *janein

Praxis/Therapeut: *

Frage 2

Wurde bei Ihrem Kind (selektiver) Mutismus diagnostiziert? Spricht Ihr Kind außerhalb seines Zuhauses? *janein

Praxis/Therapeut: *

Frage 3

Gibt es andere/weitere Diagnosen?janein

Praxis/Therapeut:

Welche Therapien und Förderungen erhielt Ihr Kind?

Frage 1

Frühförderung *janein

Praxis/Therapeut: *

Frage 2

Ergotherapie *janein

Praxis/Therapeut: *

Frage 3

andere Therapie(n)janein

Praxis/Therapeut:

Sprachentwicklung

Hat/ Hatte jemand in der Familie Schwierigkeiten mit dem Sprechen oder Hören? *janein

Wer?

Was?

Wie alt war Ihr Kind, als es angefangen hat, zu sprechen?

Sprache

Frage 1

Welche sprachlichen Auffälligkeiten beobachten Sie bei Ihrem Kind? *Folgende AuffälligkeitenKeine sprachlichen Auffälligkeiten

Erklärungen *

Frage 2

Können Sie Ihr Kind immer verstehen? *janein

Erklärungen *

Frage 3

Können Fremde Ihr Kind immer verstehen? *janein

Erklärungen *

Frage 4

Versteht Ihr Kind alles, was Sie zu ihm sagen? *janein

Erklärungen *

Frage 5

Versteht Ihr Kind alles, was Fremde zu ihm sagen? *janein

Erklärungen *

Frage 6

Meidet Ihr Kind Situationen, in denen Sprache gefordert ist? *janein

Erklärungen *

Frage 7

Hat Ihr Kind bereits ein Störungsbewusstsein entwickelt? *janein

Erklärungen *

Frage 8

Hat/Hatte Ihr Kind Logopädie? *janein

Erklärungen *

Hören

Frage 1

Wurden Hör-Tests durchgeführt? *janein

Frage 2

Sind die Hörleistungen in Ordnung? *janein

Frage 3

Hat/Hatte Ihr Kind Ergüsse hinter dem Trommelfell? *janein

Frage 4

Wurden Röhrchen gesetzt? *janein

Frage 5

Müssen Sie für Ihr Kind häufig wiederholen, was Sie sagen? *janein

Frage 6

Kann Ihr Kind mündliche Aufforderungen verstehen und umsetzen? *janein

Frage 7

Hat Ihr Kind eine diagnostizierte AVWS (Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung)? *(Kann nur von einem Pädaudiologen diagnostiziert werden.)janein

Andere Sprache

Wird bei Ihnen zu Hause eine andere/weitere Sprache außer Deutsch gesprochen? *janein

Familiensprache

Fage 1

Spricht Ihr Kind in seiner Erstsprache korrekt?janein

Fage 2

Welche sprachlichen Auffälligkeiten beobachten Sie bei Ihrem Kind in der Herkunfts-/Familiensprache?

Fage 3

Können Sie Ihr Kind immer verstehen?janein

Fage 4

Können Fremde Ihr Kind immer verstehen?janein

Fage 5

Versteht Ihr Kind alles, was Sie zu ihm sagen?janein

Fage 6

Versteht Ihr Kind alles, was Fremde zu ihm sagen?janein

Fage 6

Spricht Ihr Kind mit seinen Geschwistern (oder anderen Verwandten) „nur“ in der Familiensprache?janein

Fage 7